これ知らないと眠くなっちゃいます！睡眠時無呼吸症候群対策Ｑ＆Ａ

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チェーンストークス呼吸とは、慢性心不全の患者さんが中枢性
睡眠時無呼吸症候群を併発したときにみられる特徴的な呼吸法の
ことです。

 

 

閉塞性ではこの呼吸は見られません。

 

 

というか、チェーンストークス呼吸ってどんなの？と思っている
人も多いでしょうから、説明しましょう。

 

 

●チェーンストークス呼吸とは？

 

 

約186年前から知られている周期性呼吸で、1818年にJ Cheyneが報告しました。

 

うっ血性心不全患者さんや脳血管障害の患者さんでよく認められます。

 

 

特徴は無呼吸あるいは低呼吸が１５〜20秒間続いた後、呼吸がゆっくり
しかも浅く始まり、徐々に増大した(クレッシェンド）後減少し
(デクレッシェンド）、再度無呼吸になるタイプの呼吸の仕方になります。

 

 

脳の呼吸中枢は、正常では血液中の炭酸ガス(CO2）分圧によって呼吸
をするということがコントロールされています。

 

 

しかし、慢性心不全の患者さんでは、覚醒時でも炭酸ガス分圧に対する
脳の感受性が高く、過換気の状態になっています。

 

 

ところが睡眠中は、この感受性が少し回復します。

 

このため、睡眠中はCO2を溜めないと(すなわち無呼吸になる）、
呼吸が開始されないのです。

 

 

う〜ん、無呼吸にならならないと呼吸が開始できないって、
ちょっと矛盾してますよね。

 

 

ですから、慢性心不全の方は正常な人に比べて、CO2に対する呼吸中枢
の感度が2倍くらいになっているといわれています。

 

 

従って、昼間には過呼吸になっており、安静時ですでに一生懸命呼吸努力
しています。

 

従って、少し動いても(動くことにより筋肉でのエネルギー産生活動による
CO2の産生を生じる）、炭酸ガスを体外へ排出する呼吸活動が必要となり、
容易に息切れを生じるのです。

 

（もちろん心不全による循環障害による部分もありますが。）

 

 

 

これをみればどれだけ睡眠時無呼吸症候群の
治療が大切なのかが分かりますよね。

 

 

慢性心不全患者の中枢性睡眠時無呼吸症候群の
治療には、酸素吸入療法などが行われることになります。

 

 

 

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