睡眠時無呼吸症候群の改善が生活習慣病の改善につながるの?
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ＳＡＳ（睡眠時無呼吸症候群）は、高血圧、糖尿病、心臓病、脳血管疾患などの
生活習慣病と密接に関連することはみなさん知ってますよね。
睡眠時無呼吸の患者さんは、健常人と比べて、高血圧が約２倍、
虚血性心疾患が約３倍、脳血管疾患が３〜５倍の頻度で合併すると報告されています。
ということはＳＡＳとの合併率が高い高血圧、糖尿病、心臓病などの生活習慣病は
ＳＡＳの改善につれて良くなっていくものなんでしょうか？
●高血圧
ＳＡＳと高血圧との関係は確立されており、
高血圧の発症率は、軽症のＳＡＳで約２倍、中等症で約３倍になります。
さらに薬剤抵抗性高血圧（３剤の降圧薬を使用しても調節不良な状態）の
８０％以上にＳＡＳが合併していたとの報告もあります。
したがって、適切なＳＡＳの診断・治療は
高血圧の予防および良好な血圧調節に結びつくと考えられます。
●心疾患
ＳＡＳがあると狭心症や心筋梗塞になりやすいと報告されています。
ＳＡＳを治療することにより冠危険因子を減らすこともできますので
狭心症や心筋梗塞の発症予防につながると考えられます。
ＳＡＳは心不全の原因になることもありますが、心不全の約６〜７割に合併し、
さらにその後の病状の経過や見通しを悪くします。
不整脈との関連は意外と深く、ＳＡＳの治療が
不整脈自体の治療につながることも多くあります。
●糖尿病
ＳＡＳを含めた睡眠障害は、血糖を下げるためにすい臓から分泌される
インスリンの効果を弱めます。それが過剰なインスリンの分泌につながり、
糖代謝異常や糖尿病の発症につながります。
また、ＳＡＳ合併の糖尿病に対し、ＳＡＳの適切な治療をすることにより、
糖尿病のコントロールが改善することが報告されています。
以上ざっと代表的な生活習慣病との関係をみてきましたが、
ＳＡＳの病状改善は生活習慣病の改善につながるものと考えて良さそうですね。
医学的にははっきりしない部分もあり、ＳＡＳと生活習慣病との関係は
「卵が先か、ニワトリが先か？」的な要素もあります。
だからこそＳＡＳと生活習慣病を別々にとらえないで
総合的に取り組んで治療していくことが大事になるのです。
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