睡眠時無呼吸症候群と慢性心不全はきっても切れない関係なのです
失敗を重ねやっとたどり着いた！！管理人が実際に使う体験談
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慢性心不全の患者さんは高い確率で
睡眠呼吸障害を併発するって知っていましたか？
では、どのような睡眠呼吸障害が起こるのでしょうか？
主に、
・中枢性睡眠時無呼吸症候群
・閉塞性睡眠時無呼吸症候群
・混合性睡眠時無呼吸症候群
・肥満低換気症候群
があります。
この中でも、中枢性睡眠時無呼吸症候群がもっとも多くなっています。
この問いにあらわれる呼吸方法をチェーンストークス呼吸と言って
特徴的な呼吸がみられるようになります。
うっ血性心不全の患者さんに対して、中枢性無呼吸症やチェーンストークス呼吸を
改善させるために、特殊なメカニズムで作動する陽圧式人工呼吸器【Heart PAP】
（Respironics 社製）が開発されています。
この装置はCPAP同様に鼻マスクを用いたものですが、心不全患者さんに
認められる睡眠時無呼吸低呼吸および低換気を治療し、睡眠構築の障害や
無呼吸低呼吸に伴う覚醒反応を著しく削減し、快適な眠りを可能にします。
それに、在宅酸素療法の健康保険適応が認められているんです。
2004年4月の健康保険改正により、慢性不全患者さんで、以下の条件を
満たす睡眠呼吸障害を伴なう方 に在宅酸素療法が行なえるようになりました。
〔適応条件〕
「慢性心不全患者さんのうち、医師の診断により、NYHA III度以上であると
認められ、睡眠時のチェーンス トークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数
(1時間当たりの無呼吸数及び低呼吸数をいう）が20以上であることが睡眠
ポリグラフィー上確認されている症例
1ヶ月の負担金は、酸素濃縮器装置(4620点）、携帯酸素ボンベ(880点）、
および在宅酸素療法指導管理料 （2500点）です。
（1点=10円と計算し、3割負担の方は合計の30％、1割負担の方は合計の１０％
を窓口で払う 必要があります）
慢性心不全の患者さんにとって、睡眠時無呼吸症候群はかなり危険です。
それに、治療することは心臓の負担を減らすことでもあるため、心臓病の
治療にも繋がっているんですよ！
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