肥満を解消すればSAS(睡眠時無呼吸症候群)は治るの?
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SAS(睡眠時無呼吸症候群)と肥満の関係は皆さんよく知ってますよね。
特に欧米ではSASの患者さんの肥満率は70〜80%にもなるそうです。
SASが日本に紹介された当初は行き過ぎた肥満による特殊な呼吸障害というふうに
理解されていたので、肥満の解消で治すことが出来ると思われていました。
●肥満だけがSASの原因とは言えない
当初は肥満解消でSASが治ると考えられていたため、SASの合併症である
高血圧なども肥満から来るものと理解されていました。
しかし今日ではSASは肥満の影響を取り除いた場合でも明らかに
高血圧の原因になることがわかってきました。
また日本人はあごの小さい人が多いため、肥満率が欧米より低いのに
日本でのSASの発症率は欧米とあまり変わらないのです。
あごが小さいとSASの発症率が増えるためです。
●SASになりやすい人は肥満になる可能性が高い
これまで肥満で上気道(鼻から喉までの息の通り道)に脂肪がついて気道が狭まり
息が出来なくなるのがSASの直接的原因だと考えられてきました。
でも最近の研究では気道の虚脱性(脱力状態になり動かなくなる)がSASと関連する
ことがわかってきました。つまり気道が狭まるだけでなく
気道自体の働きが低下することも原因になるわけですね。
また肥満になりやすくするタンパク質の一種であるレプチンが
SASの患者では健常人と比べて50%も多いとの報告もあります。
SAS患者は肥満しやすい体質なんですね。
それはSASになりやすい人が持っている要因が肥満と関係があるからです。
ある病院がSASで肥満の人にCPAPで治療したところ約一ヶ月で
この患者さんなんと体重が20kgも減ったのです。
この場合では肥満がSASの原因と言うよりも
SASが肥満の原因と言ったほうが良いでしょうね。
このようにSASと肥満は従来のように単純な因果関係ではなく、
様々な要因が複雑に絡み合った関係にあるとだんだんわかってきたのです。
●肥満解消だけではSASの治療は難しい?
それでもSASと肥満は関係が深いのです。
ある調査では10%の体重増加はSASになる可能性が6倍に増えました。
逆に10%の減量で26%のAHI(無呼吸低呼吸指数)の低下があったそうです。
このように肥満の解消がSASの症状の改善につながることは間違いないのです。
でもSAS患者は健常人と比べて日中の眠気や倦怠感などで
減量に取り組むのが難しい人が多いようです。
一説ではSASの病状の指標であるAHIを50%減らすためには
体重を20%以上も減らさなければならないそうです。
肥満解消ばかりに目を向けるのではなく、
SASの症状緩和と併せて治療を進めていくことが大事なんですね。
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